我國人群高血壓患病率呈增長態勢,每 10 個成年人中就有2 人患高血壓,估計目前全國高血壓患者至少有 2 億。國內外的實踐證明,高血壓是可以預防和控制的疾病,降低高血壓患者的血壓水平,可明顯減少腦卒中及心臟病事件,顯著改善患者的生存質量,有效降低疾病負擔 [1]。但是,我國高血壓人群的知曉率、治療率和控制率與發達國家相比還有差距,提高人群高血壓知曉率、治療率及控制率是高血壓防治的主要任務 [2]。然而,我國高血壓患者數量大,僅靠社區醫生有限的服務,遠遠不能滿足需求,社區居民的健康自測與患者的自我管理逐漸成為慢性非傳染性疾病防控的重要手段 [3],因此進行社區監測對高血壓的社區管理有著重要的意義。

長寧區虹橋街道社區衛生服務中心自 2015 年起在中心門診和三個社區站點建設了 4 個健康小屋,小屋內購置遠程健康監測設備(血壓、身高、體重、血糖等),對社區內的高血壓等慢性病進行跟蹤監測、管理,嘗試運用遠程健康管理的手段,提高居民的依從性。本文通過對健康小屋利用情況進行分析,客觀評價在社區設立健康自測點對社區高血壓管理的影響及意義。
1.資料與方法
1.1 一般資料
資料來源均采用長寧區虹橋街道社區衛生服務中心信息系統的數據資料,數據截取時間段為 2015 年 1 月 -2015 年 12 月和2016 年 1 月 -2016 年 12 月。
1.2 方法
1.2.1 健康小屋的服務內容 健康小屋分布在中心門診大廳和三個社區站點,配備中心引進的遠程健康監測設備,為社區居民就近提供免費血壓、血糖、體重等健康檢測服務。
中心在自測小屋前安排一名健康管理人員提供相應的導醫就診服務和健康管理服務。居民自測前需使用醫保卡讀卡,隨后其檢測的相關數據會傳輸到中心信息平臺,形成動態的健康檔案。

1.2.2 健康小屋的使用
(1)患者定期健康檢測:如高血壓病患者,就診前在健康小屋進行自測,每月至少在健康小屋監測血壓 1 ~ 2 次,所測數據即時傳輸到信息平臺,形成動態健康檔案。家庭醫生結合血壓監測值進行診治并給予健康宣教,健康管理以及健康干預。
(2)社區居民自主健康檢測:在居委會進行宣傳,引導社區居民主動關心自己的健康,可以就近到健康小屋檢測自己的健康信息,同時健康信息被傳到了中心信息平臺,形成了持續性的動態健康檔案,對高血壓患者能了解血壓等指標的動態變化情況,為更好地控制血壓提供了客觀的數據。