健康小屋達到多方協作“找患者”的目的
通過建立健康小屋電子健康檔案、篩查，并通過在二、三級醫院進行診斷性試驗，最后將樣本人群分成健康人群、高危人群和患者進行分類管理。健康人群：社區衛生服務中心與街道、居委會一起合作，形成政府、社區、醫院、居民的新型合作伙伴關系，傳播健康知識，對健康人群進行健康教育，達到“育健康人”的目的。高危人群：鎖定的高危人群，由社區健康管理師、健康管理專員對該人群進行宣傳教育，定期篩查，做好對疾病的早期發現、早期診斷、早期治療。為該人群制定個性化的預防方案，實施健康行為指導與干預，達到多方協作“找患者”的目的。
患者：在中心開設慢性病專病門診，對樣本人群患者進行科學、規范的綜合治療，與二、三級醫療機構開展轉診治療。對于病情穩定的患者再由社區健康管理師按照防治指南要求進行管理，保障和促進慢性病綜合管理防治的有效性，培養患者進行自我管理，定期監測，達到規范方案“治療患者"的目的。
1.3效果與特色自2009年1月至今，“健康閘北2020"健 康管理模式已建電子健康檔案人數為48 143人，建檔率為 90.95%;篩查31 197人，篩查率為64. 80%。通過篩查，發 現高血壓患病率為22. 00%，糖尿病患病率為15. 55%，按照高血壓和糖尿病健康管理方案與要求將該部分人群納入健康管理對象，并通過專業風險評估和指導意見實施健康管理系統監管，以便對他們進行全生命全過程的關注，以提高其生命質量。
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